São Paulo,
 
À
 
_________________________________________
Rua,
Cep -
Nome do Médico Coordenador e CRM -
 
 
 
AUTORIZAÇÃO PARA TRANSFERÊNCIA DOS PRONTUÁRIOS CLINICOS INDIVIDUAIS PARA MÉDICO COORDENADOR-SUCESSOR.
 
 
Autorizo a transferência dos prontuários Clinicos Inidividuais dos funcionários da empresa
_______________________, em poder da ____________________, para a empresa de Saúde Ocupacional;
 
TECNO MED ASSESSORIA EM SERVIÇOS TÉCNICOS EM MEDICINA LTDA
Rua Cincinato Braga, 59 - 3 andar
Cep - 01333-011 - São Paulo - SP
 
MÉDICO COORDENADOR
 
DR. ARTHUR MOREIRA RICCA - CRM n. 31332 - SP
 
Atenciosamente.
 
________________________
 
_______________________
assinatura
 
_______________________
carimbo da empresa c/ CNPJ